Методы удаления нерва в зубе

Пульпа — это пучок сосудов и нервных окончаний, отвечающих за кровоснабжение и минерализацию зуба. Именно пульпу обычно называют зубным нервом, который при возникновении воспалительных процессов вызывает острую боль, вынуждающую пациентов обращаться в экстренную стоматологию.

Показания к удалению нерва

После удаления нерва (депульпирования) зуб фактически умерщвляется, из-за чего темнеет и становиться хрупким, поэтому дантисты по возможности стараются излечить пульпу терапевтическими методами, но есть случаи, когда без ампутации нерва не обойтись.

Показаниями для обязательного депульпирования считаются следующие ситуации:

– неправильное положение зуба или его травматическое повреждение,
– глубокий кариес, поразивший основную часть зуба и его корни,
– низкая посадка коронок,
– невозможность проведения лечения зуба без вскрытия пульпы,
– воспаление пульпы или периодонта,
– анатомические особенности зуба: большая пульповая камера, значительное отклонение оси зуба от естественного положения.

При удалении зубного нерва используются следующие методы:

– витальная экстирпация, подразумевающая полное удаление пульпы у пациента, находящегося под воздействием местной анестезии,
– девитальная ампутация, при которой производится частичная мумификация нерва посредством особого препарата,
– диатермия (диатермокоагуляция), во время которой происходит умерщвление пульпы при помощи электрического разряда, после чего врач удаляет нежизнеспособный нерв.

Витальная экстирпация

Эта методика позволяет пациенту избавиться от больного нерва за одно посещение стоматологического кабинета. Применение витальной экстирпации возможно при остром или хроническом пульпите в зубе с хорошо проходимыми каналами. Депульпирование витальной экстирпацией происходит в 10 этапов, во время которых производится антисептическая обработка прилегающих зубов, введение анестетика, зачистка больного зуба от кариеса, раскрытие пульпы и ампутация нерва, после чего зуб пломбируется. Вся процедура занимает не более 2 часов, но требует тщательной предварительной подготовки и диагностики зуба.

Девитальная ампутация

Девитальная ампутация в современной медицине практически не используется, поскольку сопряжена с множественными осложнениями и возникновением некротических явлений в нервах, находящихся в непосредственной близости от удаленной этим методом пульпы.

Диатермокоагуляция

Суть диатермокоагуляции заключается во введении микроскопического электрода в полость пульпы и подаче небольшого заряда тока, который умерщвляет нерв и прижигает образовавшуюся рану. Диатермокоагуляция требует минимального вмешательства врача в челюстную кость, поэтому процедура депульпации происходит практически бескровно. Изредка появление кровотечений встречается при удалении нерва из больших коренных зубов.

После удаления зубного нерва на протяжении нескольких дней многие пациенты испытают болезненные ощущения, возникающие при смыкании челюстей или при попадании в полость рта горячей или холодной пищи. Боль купируется анальгетиками и не требует дополнительного лечения.

Благодаря квалифицированному лечению депульпированный зуб способен прослужить несколько лет, особенно если впоследствии был покрыт коронкой.

Рекомендуем прочитать

Методы удаления нерва в зубе

Гиперестезия зубов: причины, симптомы, лечение Содержание: Что такое гиперестезия зубов Причины гиперестезии зубов Как проявляется гиперестезия зубов (симптомы) Классификации гиперестезии зубов Развитие осложнений Этапы лечения Совет врача Ответы на вопросы Гиперестезия зубов – это высокая […]

Наша клиника не не предоставляет данную услугу, информация является ознакомительной

Электронная стоматологическая анестезия предлагает альтернативу местным анестезиологическим инъекциям, обеспечивая контроль зубной боли при таких процедурах, как пломбирование или чистка зубов, не требуя укола от традиционной иглы. Наиболее распространенный способ применения этого метода — через систему, называемую чрескожной электрической стимуляцией нерва (электронейростимуляция ‐ ЭСН).

Методы удаления нерва в зубе

ЭСН использует устройство с батарейным питанием размером с карманное радио. Это устройство прикреплено к блоку управления, который позволяет пациенту выбирать уровень анестезии, который он желает. В исследовании пациентов и их боли после стоматологической операции около 7 из 10 пациентов сообщили, что использование ЭСН обеспечивает хорошее обезболивание.

Система ЭСН была разработана для тестирования толерантности пациентов с хронической болью перед имплантацией спинномозговых электродов. Хотя это было предназначено только для проверки толерантности пациентов к электростимуляции, оказывается, что многие пациенты испытали такое облегчение от самого лечения ЭСН, и что имплантат никогда не был необходим.

Существует множество преимуществ использования электронной зубной анестезии и, в частности, системы ЭСН. Одно из главных преимуществ — отсутствие необходимости делать инъекцию. Другой плюс в том, что этот способ позволяет пациентам контролировать уровень получаемой ими анестезии. Пациенты могут отказаться от своего назначения и вернуться к нормальной жизни без остаточного онемения или невнятной речи, типичной для обычной местной анестезии. И наконец, метод электронной анестезии устраняет любые опасения по поводу аллергии. У некоторых пациентов могут быть тяжелые реакции на определенные анестетики, но при электронной анестезии анестетик не назначается — все это делается с помощью низковольтного электричества.

Как работает электронная анестезия?

Электронная анестезия — это терапия, в которой используется низковольтный электрический ток для обезболивания зубов. Ученые не до конца понимают, как это работает, но исследования показали, что это действительно уменьшает боль. Это может быть потому, что электрические импульсы скремблируют болевые сигналы, посылаемые нервами в мозг. Другая теория заключается в том, что взаимодействие электричества с нервами может помочь организму вырабатывать эндорфины, естественные болеутоляющие средства нашего организма.

Эксперты считают технологию электронной анестезии безопасной и надежной. Тем не менее, важно, чтобы оборудование не использовалось неправильно. Например, электроды никогда не должны использоваться вблизи глаз или висков. Кроме того, рекомендуется, чтобы пациенты информировали своего врача, если они получают какую-либо альтернативную терапию, или если они рассматривают возможность использования комбинации электронной анестезии и альтернативной терапии.

Несмотря на то, что все мы прекрасно осведомлены о необходимости периодически посещать стоматолога и при необходимости своевременно лечить начинающийся кариес, на практике этой прекрасной тактике следуют далеко не все. Причины могут быть самые разные, в том числе отсутствие квалифицированного стоматолога в пределах досягаемости или элементарный страх. Но, хотя кариес и относится к медленнотекущим заболеваниям, наступает момент, когда зуб начинает болеть, причем так, что домашние обезболивающие уже не спасают.

Спешно собираясь к стоматологу в этой ситуации, мы уже понимаем, что простым «рассверлить и запломбировать» дело не ограничится. Очень может быть, что придется удалять нерв. А может и не придется. Вот этот момент тоже вызывает много вопросов. Бывает так, что пациент готов удалить не только нерв, но и полчелюсти, лишь бы боль утихла, а врач старается сделать все возможное, чтобы нерв остался на месте. А бывает и наоборот – стоматолог приговаривает нерв к умерщвлению, а пациент чуть не плачет (то ли от страха, то ли от жалости). Почему так происходит и когда нерв надо убивать?

Методы удаления нерва в зубе

Что такое нерв в зубе?

То, что мы привычно именуем нервом, на самом деле именуется пульпа. Это мягкие ткани зуба, состоящие из переплетения нервных волокон и кровеносных сосудов. В здоровом зубе пульпа надежно спрятана под двумя более твердыми слоями – эмалью и дентином. Если же кариес оба этих слоя уже разъел и добрался до пульпы, начинается воспаление мягких тканей, и сильнейшие боли, с которыми не справляются никакие таблетки, – не самое плохое. Что может в этом случае произойти.

Пульпа расположена не только внутри коронки зуба, но и в корневых каналах (это действительно похоже на корни, которые пульпа пустила вглубь зуба, как растение в землю). Количество каналов в разных зубах разное, а значит, отростков корневой пульпы тоже может быть несколько.

Почему врач старается сохранить нерв?

Казалось бы, нет нерва – нет проблем, болеть-то нечему. Это ведь именно нервные окончания мягких тканей зуба посылают в мозг болевые сигналы. Но не зря же пульпа так похожа на корни растений. Именно она ответственна за добычу и доставку всем тканям зуба питательных веществ и минералов. Не будет нерва – не будет и питания для зуба. А это приведет к его деминерализации. Зуб становится хрупким и уязвимым для механических повреждений. Он может продержаться год или десять лет, а может сломаться через месяц. Часто такие зубы меняют цвет, темнеют, выделяясь на общем фоне. Словом, мертвый зуб во рту, как засохшее дерево: вроде стоит, но сколько еще продержится, неизвестно. Именно поэтому ни один стоматолог (по умолчанию считаем, что мы говорим о профессионалах, ответственно относящихся к своему делу) никогда не предложит удалить нерв без веских оснований, просто чтобы облегчить лечение.

Методы удаления нерва в зубе

Когда смерть нерва неизбежна?

Как бы врач ни старался, но есть ситуации, когда удалить нерв и «убить» тем самым зуб – единственный выход. Это необходимо, если коронка зуба почти полностью разрушена, неважно, в результате кариозного поражения или из-за механического повреждения (например, травмы) или если уже началось воспаление пульпы.

Иногда возможно частичное сохранение пульпы. Если корневая пульпа еще не затронута воспалением, стоматолог может принять решение об ампутации коронковой части пульпы. После этого полость зуба чистится и закрывается (пломбируется). Корневая пульпа в этом случае продолжает обеспечивать питание зуба, продляя его жизнь.

В коренных и малых коренных зубах (молярах и премолярах) обычно бывает по 2-3 корневых канала и врач видит, что повреждены не все отростки, он может удалить нервы не из всех каналов, чтобы зуб хоть частично получал питание и сохранил жизнеспособность.

Методы удаления нерва в зубе

Убивать или удалять?

Собственно, такая процедура, как химическое умерщвление нерва (девитализация) становится в СПб все менее популярной. Суть ее в том, что в полость пораженного зуба закладывается препарат, убивающий пульпу. Закладка закрывалась временной пломбой и в течение нескольких дней пациент ждал, когда лекарство убьет нерв. Процесс бывал довольно болезненным (сравнимым с пиковой зубной болью). Чаще это были мышьяковистые пасты, несколько реже использовались препараты на основе формальдегидов. Первые действовали быстро и более болезненно, вторые – помедленнее и немного помягче. Но в любом случае через определенное время нужно было явиться к стоматологу, чтобы удалить препарат и продолжить лечение. В противном случае ядовитые вещества, содержащиеся в пасте, разделавшись с нервом начинали медленно убивать здоровые ткани.

Существует множество народных способов, якобы позволяющих убить нерв в домашних условиях. Приводить их здесь мы не будем – мало того, что они по факту неэффективны, это еще и небезопасно. Дело все равно кончится креслом стоматолога, только такой «самодеятельностью» вы еще усложните ему работу, а себе добавите проблем. Зубы – это вообще не та область, где применимо самолечение.

Сейчас в Санкт-Петербурге удаление нерва проводится быстрее, эффективнее и безопаснее. Эта процедура называется экстирпация. Происходит она следующим образом:

Делается местная анестезия (аппликационная и укол или сразу инъекция);

  • Вскрывается пульповая камера;
  • С помощью специальных инструментов извлекается пульпа;
  • Корневые каналы расширяются, обрабатываются антисептиками, затем в них закладывается лекарственный препарат и полость закрывается временной пломбой.

Следующим этапом временная пломба удаляется, врач тщательно проверяет каналы (потребуется рентген), убеждаясь, что очагов воспаления не осталось, и пломбирует каналы постоянным материалом (предпочтение отдается гуттаперче).

Методы удаления нерва в зубе

Если нерв погиб сам?

Да, такое тоже бывает. В результате воспаления (если вам удалось пережить несколько суток неутихающей боли) пульпа может погибнуть без врачебного вмешательства. Но это не значит, что проблемы на этом закончились. Да, боли какое-то время не будет. Сколько именно, неизвестно: неделю, месяц или пару лет. Но воспалительный процесс сам по себе бесследно не проходит. Он обязательно вернется. Захватив соседние, пока еще здоровые зубы, а то и челюстно-лицевые кости. Так что даже если вы пережили «естественную смерть» нерва, к стоматологу идти все равно необходимо, причем быстро. Нужно почистить зуб, удалив отмершие и пораженные ткани, вылечить очаги воспаления и запечатать каналы и полость зуба.

Методы удаления нерва в зубе

Клиника «Альтер Эго» позволит вам
всегда улыбаться и чувствовать себя уверенно!

Удаление нерва зуба — это эндодонтическое лечение зубов, или лечение корневых каналов.

Лечение корневых каналов — безопасная процедура, но в некоторых случаях существует вероятность возникновения побочных эффектов или повторного появления боли. Сегодня стоматология Эстет подробно перечислит некоторые побочные эффекты обработки корневых каналов.

Изменение цвета зуба (потемнение зуба) — при удалении нерва

Когда нерв удаляется из зуба, спустя время (от полугода до нескольких лет) вследствие того, что нервное, кровеносное и лимфатическое питание зуба прекратилось, цвет зуба меняется- отмечается обесцвечивание и его потемнение в дальнейшем. Если депульпированию подверглись жевательные зубы, то изменение цвета не заметно у большинства пациентов, в отличие от передних зубов. Передние зубы после лечения корневых каналов зачастую нуждаются в коррекции цвета для достижения эстетики улыбки. Это достигается с помощью эндодонтического отбеливания, установки виниров или закрытия таких зубов коронками. В большинстве случаев, когда коронка зуба пломбируется, или устанавливается несъемный протез в виде коронки зуба, после обработки корневого канала, это изменение цвета не заметно. В тех случаях, когда не требуется коронка зуба, а сам зуб находится во фронтальной зоне улыбки — отбеливание или винирование помогает устранить нарушение цвета зубов.

Ослабление зуба — после удаления нерва

Поскольку структура зуба слегка ослабляется после лечения корневых каналов, у зуба частично пропадают первоначальные возможности. Выражается это в более высоком риске переломов зубов. Те пациенты, которые лечили корневые каналы должны избегать употребления в пищу твердой пищи, такой, например, как орехи, или использовать другие зубы, чтобы жевать их. Чтобы избежать риска перелома зуба, после лечения корневых каналов, следует задуматься об установке зубной коронки.

Неудачное лечение корневых каналов

Лечение корневого канала может завершиться неудачей примерно у 5% пациентов. Это зачастую приводит к удалению зуба. Такие случаи происходят по разным причинам, порой даже не зависящим от качества пломбировки каналов.

Инфекционное заболевание — при удалении нерва

Есть небольшой риск, что зуб после обработки корневых каналов, может быть инфицирован, как и другие зубы. Если после лечения зуба с обработкой корневых каналов, вы заметили симптоматику присутствия инфекции (воспаление десны, боль «внутри десны» или «над/под зубом» и т.п.), следует немедленно обратиться к стоматологу для повторного лечения.

Некоторые меры предосторожности после удаления нерва зуба и обработки корневых каналов

Вы лечили зуб с обработкой корневых каналов? Значит вы должны соблюдать следующие меры предосторожности. Большинство этих инструкций распространяются на всех людей, даже на тех, кому посчастливилось не испытать на себе процедуру лечения корневых каналов.

  • Избегайте жевания слишком твердой пищи, такой как сырые орехи, зубом у которого лечили корневые каналы.
  • Чистите зубы два раза в день, используйте зубную нить или флосс.
  • Не забывайте полоскать рот после еды, закусок.
  • Соблюдайте гигиену полости рта (периодическая смена зубной пасты, визиты к стоматологу на чистку зубов)
  • Избавьтесь от вредных привычек, таких как курение табака.

Мифы о удалении нерва

Среди сомнительных источников ходят слухи, что лечение корневых каналов может вызвать синусовую инфекцию или нарушение зрения – этот миф является необоснованным, и никаких доказательств в медицине и науке нет. С современной стоматологической техникой шансы на заражение почти равны нулю.

Поговорим о современных стандартах стоматологии в области протезирования зубов. Почему можно и нужно ставить коронки на живые зубы, какой причиной руководствуются врачи старой школы, депульпируя здоровые опорные зубы и многое другое

Протезирование без депульпации

Методы удаления нерва в зубеТак как процесс установки металлокерамической коронки или коронки из безметалловой керамики предполагает обточку зуба, это вызывает опасения со стороны многих пациентов: могут ли при этом удалить нервы в каналах здоровых зубов?

Такие переживания абсолютно напрасны.

Важность протезирования

Главная причина отказов от установки протезов связана с ошибочным мнением стоматологов старой школы об обязательном депульпировании (удалении нерва) зубов перед протезированием. Прежде чем развеять этот миф, необходимо напомнить о важности своевременного протезирования.

Без адекватного протеза соседние здоровые зубы начинают выполнять несвойственную им нагрузку, что приводит к их повышенной стираемости, подвижности и ранней потере. К тому же, при отсутствии даже одного зуба появляются дефекты речи, нарушаются функции жевания, возникают патологии прикуса и даже искажаются пропорции лица.

Причины частых депульпаций

Почему же ортопеды так часто депульпируют зубы? Главная причина кроется в стремлении врачей перестраховаться и избежать осложнений после протезирования. Дело в том, что зубы имеют пористую структуру. Поры представляют собой дентинные каналы, которые проходят от эмали к пульпе зуба. Во время обточки зубов под коронку может происходить механическое раздражение пульпы через эти дентинные каналы.

А на последнем этапе крепления протеза – токсическое влияние цемента. И как итог – инфицирование и гибель пульпы. Однако это не позволяет считать депульпацию профилактикой осложнений, поскольку данная процедура неизбежно связана с риском развития патологий пародонта. Ведь никто не предлагает удалять аппендицид в целях профилактики. Живые зубы сохраняют свою устойчивость гораздо дольше.

Тогда как зубы, подвергнутые депульпации, становятся крайне хрупкими, больше подвержены разрушению утрачивая свою амортизационную функцию.

Показания к депульпации

Методы удаления нерва в зубе

На сегодняшний день единственным абсолютным показанием к депульпации считается воспаление пульпы зуба (пульпит). Нередко к ортопедам обращаются пациенты с изменениями положения зубов. В таких случаях некоторые специалисты прибегают к глубокому сошлифовыванию и депульпации.

Хотя лучшим решением, на наш взгляд, является предварительное ортодонтическое лечение. Кроме того, в современной ортопедии существуют различные прогрессивные методики малоинвазивного протезирования. Например, щадящая обработка зубов с водным охлаждением.

Знания и опыт ортопедов

Большое значение в вопросе протезирования без депульпации имеют знания врачей-ортопедов о зонах безопасности коронковых частей зубов. Зонами безопасности называются такие участки зуба, в пределах которых можно безбоязненно обтачивать ткани зуба, пульпа при этом не будет повреждена.

У клыков таких тканей чуть больше, чем у боковых резцов. Не малое значение имеет и возраст пациента: чем старше человек, тем меньше вероятность повреждения пульпы.

Обратитесь в нашу клинику за консультацией по поводу протезирования без депульпации, и мы обязательно найдем для вас верное решение!

Ссылка на основную публикацию