Сломанный инструмент в зубе и один недолеченный канал

Сломанный инструмент в зубе и один недолеченный канал — такая предыстория этого клинического случая, который встретился в практике Немецкого Имплантологического Центра.

Об этом интересном случае, когда пришлось извлекать ранее забытый кем-то из докторов инструмент в корне зуба, рассказывает непосредственный участник событий — врач, спасший зуб пациенту, эндодонтист Немецкого имплантологического центра Меликов Азер Фуадович:

Пациент направлен ко мне коллегой из другой клиники после обтурации 2-х корневых каналов зуба, для извлечения сломанного инструмента в процессе работы. Сломанный и забытый в канале инструмент — это не хорошо. При проведении первичной диагностики КЛКТ мы выявили факт расположения сломанного инструмента в корневом канале.

То, что в зубе оставили инструмент и в таком виде его запломбировали — это крайне негативный момент. Но ситуацию осложнила недолеченность зуба в целом, так как в процессе осмотра был обнаружен пропущенный 4-й корневой канал:

Пациент был направлен ко мне с временной пломбой, которую я сразу удалил. Перед вами — вид полости зуба после удаления временной пломбы и контроля расположения фрагмента сломанного инструмента в корневом канале:

Необходимо оценить ситуацию с пропущенным при лечении в первый раз открытым незапломбированным каналом. Все работы такого уровня ведутся исключительно с применением микроскопа , о котором в конце статьи будет небольшое видео. На следующем снимке вы можете наблюдать вид полости зуба после удаления временной пломбы и контроля пропущенного канала до начала работы:

Лечение начинается с извлечения металлического обломка

Инструмент, который сломался и остался в канале зуба, фактически выполнял роль штифта, который надо было обязательно извлечь, так как в канале зуба в любой момент могло развиться воспаление. Последствия такой забывчивости могли бы быть самые плачевные.

На следующем снимке — восстановление мезиальной стенки зуба, извлечение сломанного инструмента:

После удаление инструмента из канала зуба, размещаем фрагмент на эндодонтической линейке для документации размера. Длина металлического фрагмента составила целых 7 миллиметров !

Немного о рентгенологическом контроле в процессе лечения

Такой контроль обязателен. Особенно при обработке корневых каналов.

Первый этап контроля . В данном клиническом случае мы осуществляем контроль прохождения корневых каналов (со сломанным инструментом и пропущенного ранее 4-ого канала):

Контроль проходимости корневых каналов после распломбирования и определения длины проводится апекслокатором — специальным электронным устройством, которое определяет положение апикального сужения и позволяет определить длину корневого канала зуба.

Как выглядит работа под микроскопом с применением апекслокатора вы можете посмотреть в этом коротком видео:

Сломанный инструмент в зубе и один недолеченный канал

Образование трещины на зубном протезе нельзя, к сожалению, назвать из ряда вон выходящей ситуацией. Различные повреждения случаются примерно с каждой седьмой съемной ортопедической конструкцией из обычной пластмассы. На то, что треснул зубной протез из безмономерных пластмасс и нейлона, пациенты жалуются реже, однако и у таких систем появление дефектов возможно. Чаще всего повреждается структура или поверхность базисной части протезных конструкции и креплений. Но «пострадать» в процессе эксплуатации могут также и искусственные зубы.

В чем причины появления трещин на протезных конструкциях?

К поломкам и трещинам базиса, креплений или искусственных коронок иногда приводят следующие факторы и обстоятельства:

  • Нарушение технологии изготовления. Это может случиться при проведении протезирования специалистами с недостаточным опытом и уровнем квалификации.
  • Небрежное обращение пациента с конструкцией. Нежелательно, чтобы протез падал в раковину, на кафельный пол или другую твердую поверхность.
  • Неправильная эксплуатация. Трещины могут появиться, если грызть орехи, сухари, жевать очень твердую пищу.
  • Травмы. При падении человека или ударе в область лица протез также может треснуть.

Кроме того, внешний вид и структура протезной конструкции далеко не всегда остаются прежними после истечения срока эксплуатации. У каждого типа таких изделий он свой, и когда заканчивается, могут возникать проблемы. В этом случае желательно заказать новую ортопедическую систему.

Что делать, если на зубном протезе появилась трещина?

При растрескивании или поломке конструкции не стоит искать в Интернете информацию о том, что делать, как починить. И, конечно же, выбрасывать протез также не нужно, как и расстраиваться, что придется заказывать новый. Скорее всего, изделие подлежит ремонту, но точно установить это может только стоматолог-ортопед. Поэтому нужно почистить конструкцию, поместить ее в сухой контейнер и отнести в ту стоматологическую клинику, в которой проводилось протезирование.

Стоматолог осмотрит модуль и пояснит, можно ли устранить трещину, склеить или починить протез. При возможности ремонта конструкцию отправят в зуботехническую лабораторию. Если срок гарантии не истек и не будет установлено нарушений правил эксплуатации и ухода, то починку произведут бесплатно.

Допустимо ли самостоятельное устранение повреждений?

Склеивать и маскировать трещины в домашних условиях не рекомендуется, так как у неспециалиста нет для этого нужных средств и материалов. Использование обычных бытовых и канцелярских клеев для ремонта треснувшего участка чревато негативными последствиями для здоровья, ведь протез почти все время или целый день находится в полости рта. Возможные побочные эффекты самостоятельных действий:

  • возникновение аллергической реакции на компоненты клея;
  • интоксикация организма вредными химическими соединениями;
  • развитие воспалений в тканях полости рта;
  • ухудшение состояния протеза из-за его повреждения непрофессиональным ремонтом.

Даже если удастся соединить края треснувшей конструкции с помощью клея, при «кустарном» подходе, как минимум, внешний вид протеза пострадает. Как максимум же, можно нанести вред своему организму или вовсе испортить конструкцию.

Как сохранить протез в хорошем состоянии?

Для профилактики повреждения протезной конструкции нужно в первую очередь правильно надевать ее и снимать. Важно также регулярно проводить гигиеническую и антисептическую чистку, не грызть и не кусать искусственными зубами твердые продукты, не пренебрегать плановыми посещениями стоматолога.

Если вылеченный от кариеса или пульпита зуб снова начинает болеть или установленная пломба разрушается, выпадает, потребуется перелечивание. При повторном лечении остатки пломбировочного материала удаляют, обработку полости и корневых каналов выполняют снова, оказавшуюся открытой полость пломбируют заново. Перелечивание может оказаться более сложным, чем первичное лечение, но выполнять его нужно обязательно: иначе воспаление продолжит развиваться, что опасно потерей зуба.

Почему выпадают пломбы или снова начинают болеть зубы?

Сломанный инструмент в зубе и один недолеченный каналПервичное лечение было некачественным или неправильным:

  • пломбировочный материал накладывался на недостаточно просушенную коронку. Из-за этого «соединение» оказалось ненадежным, а композит начал крошиться или просто выпал;
  • в корневом канале остались обломки стоматологического инструмента или другие посторонние предметы, что спровоцировало развитие инфекции;
  • при пломбировке корневые каналы не были заполнены до конца. Это спровоцировало повторное развитие воспаления, появление сильной боли, отека;
  • пломбировочный материал — некачественный или неправильно подготовленный. При отвердении он дал слишком большую усадку. По краям образовались микротрещины или зазоры, из-за чего материал начал разрушаться.

Пломба разрушилась по вине пациента:

  • из-за некачественной гигиены кариес развивается повторно. Без лечения установленная ранее пломба может разрушиться или выпасть;
  • пломбировочный материал трескается, ломается, выпадает из-за слишком большой жевательной нагрузки (откусывание твердых продуктов, разгрызание орехов).
  • срок использования пломбировочного материала истек, он разрушается из-за износа;
  • собственные ткани зуба являются недостаточно твердыми.

У вас есть вопросы о перелечивании зубов?

Мы перезвоним в течение 30 секунд

Выпала пломба: что делать до приема стоматолога?

  • до визита к стоматологу периодически выполняют полоскания антисептическими средствами;
  • жевательную нагрузку на разрушенный зуб нужно ограничить: стараться жевать другой стороной, не откусывать твердые продукты и т.п.;
  • при чистке зубов не давить щетиной на проблемный участок, по возможности его вообще лучше не трогать;
  • чтобы снять сильную боль, можно принять анальгетик.

Стоматологи «ДентоСпас» не рекомендуют:

  • пытаться самостоятельно удалить остатки пломбировочного материала. Удаляя их, можно повредить стенки коронки или пульпу, спровоцировать усиление боли;
  • закладывать любые лекарства или средства внутрь зуба. Это не защитит от осложнений, но может ухудшить состояние пульпы, дентина;
  • пытаться «закрыть» отверстие ватой, марлей, жевательной резинкой и т.п. Воспалительный процесс пойдет быстрее, если полость не будет промываться слюной.

Сломанный инструмент в зубе и один недолеченный каналЕсли выпала временная пломба:

  • если визит к стоматологу назначен только через несколько дней, свяжитесь с врачом и сообщите ему, что временная пломба разрушилась. Он может перенести визит или дать дополнительные рекомендации;
  • если пломбу скоро должны заменить (в этот же день или на следующий), дождитесь приема. Не нагружайте поврежденный зуб, не закладывайте внутрь дополнительное лекарство, не пытайтесь вынуть остатки пломбы. Если выполнялось лечение каналов, для защиты от инфекции полость можно прикрыть ваткой, смоченной в антисептике.

Что делать, если пациент проглотил пломбу?

Никаких специальных действий или лечения не нужно: пломбировочный материал не переварится и выйдет естественным путем. Он не токсичен и не может спровоцировать отравление.

Как выполняется перелечивание зубов?

Если выпала постоянная пломба, нужно как можно быстрее обратиться к стоматологу для повторного лечения.

  • осмотр и диагностику. Если выполнялась пломбировка корневых каналов, выполняется контрольный снимок, чтобы оценить, полностью ли они заполнены пломбировочным материалом. Если нет — нужно удаление старого пломбировочного материала и повторное пломбирование;
  • удаление пломбировочного материала. Коронка вскрывается, ранее сформированная полость полностью очищается от пломбировочного материала;
  • обработку. Выполняется для профилактики повторного инфицирования или для лечения, если воспалительный процесс уже начался. Обработка корневых каналов проводится на всю глубину;
  • повторную пломбировку. Корневые каналы заполняются пломбировочным материалом на всю глубину, без образования пустот. Качество заполнения контролируют, выполняя диагностический снимок. Препарированную коронку восстанавливают с использованием композита.

Если выпала пломба, перелечивание зуба выполняется обязательно. Без него высок риск, что воспалительный процесс продолжит развиваться. Запломбированный зуб разрушится окончательно, возможна потеря и других (соседних) зубов. Перелечивание остановит этот процесс, позволит сохранить зуб.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector