В каком возрасте меняются молочные зубы

Примерно к пятилетнему возрасту челюстно-лицевой аппарат ребёнка готовится к физиологической смене молочных зубов на постоянные. Если между зубами нет промежутков (трем), то обязательно обратитесь с малышом к врачу-ортодонту, потому что в результате недостатка места возможен их неправильный рост постоянных зубов.

Из-за чего молочные зубки выпадают

В каком возрасте меняются молочные зубыПеред тем, как появляются постоянные зубы, происходят интересные физиологические изменения: как например самостоятельное рассасывание корней молочных зубов. Именно поэтому начинается их шатание и выпадение. Зачатки постоянных зубов располагаются между корнями молочных, из-за этого рассасывание начинается с места прилегания корня к зачатку зуба постоянного. Рассасывание берет начало с верхушки корня и постепенно продвигается к его основанию. Как только этот процесс подходит к шейке, зуб выпадает.

У детей прорезывается 20 молочных зубов. В ротовой полости у взрослых бывает от 28 до 32 зубов. Как правило, все молочные зубы выпадают. У ребенка к 14-летнему возрасту их полностью должны заменить постоянные.

В каком порядке происходит смена зубов

Как только происходит выпадение молочных зубов, одновременно с ними происходит прорезывание постоянных. Между этими двумя процессами существует тесная взаимосвязь. Появляются они в той же очередности, как и выпадают: сначала происходит смена резцов, потом первых и вторых премоляров, а после, доходит очередь до клыков.

  1. Прорезывание первых моляров (шестых зубов) происходит задолго до процесса смены зубов, они сразу же постоянные.
  2. Вторые моляры начинают расти на местах, появляющихся в результате роста челюсти.
  3. «Зубы мудрости» или третьи моляры у многих людей могут вообще не вырастать или же их прорезывание происходит очень проблемно.

Когда у малышей выпадают молочные зубы

Их расшатывание начинается к пятилетнему возрасту.

Приблизительная очередность выпадения и смены зубов:

Возраст ребенка Зубы

6 – 7 лет — Нижние, а за потом верхние центральные резцы, первые моляры

7 — 8 лет — Боковые резцы

9 – 10 лет — Первые премоляры

10 -11 лет — Прорезывание клыков, вторых премоляров

11 -13 лет — Вторые моляры

Некоторые факторы способны влиять на порядок смены зубов:

  1. Длительность кормления грудью.
  2. Течение беременности матери, различные заболевания в это время.
  3. Инфекционные болезни, которые перенес малыш.
  4. Генотип ребенка.
  5. Характер питания.

Выпадение у каждого ребенка происходит по-разному: у одних раньше, у других – позже. Нормой принято считать выпадение в возрасте 4-8 лет. При этом важным является порядок.

В детской стоматологии существует такой термин, как «пространственный баланс». Именно временные зубки у детей определяют то место, где в дальнейшем расположатся постоянные. Молочные зубы также оказывают влияние на пространственное расположение в полости рта зубов коренных. Именно из-за этого крайне важно, чтобы они сохранились на месте до того времени, когда они будут выпадать самостоятельно.

Что может случиться при выпадении молочных зубов раньше положенного времени?

Причины потери зубов в ранние сроки бывают различные:

  1. Вынужденное удаление зуба в следствии инфекционного процесса.
  2. Травма зубов.
  3. Аномалии прикуса.
  4. Новообразования

В результате раннего выпадения в полости рта нарушается пространственный баланс: начинается постепенное сдвигание соседних зубов, они занимают свободное место. Из-за этого нарушается нормальное прорезывание постоянных зубов, они могут вырастать неровно.

Если случилась такая ситуация, нужно обратиться к ортодонту, который установит ребенку во рту специальный аппарат для исправления прикуса и сохранения места для постоянного зуба.

Причины, способствующие позднему прорезыванию

Смена зубов прямо зависит от сроков их прорезывания у малыша. Задержку могут вызывать такие факторы:

  1. Хронические инфекционные болезни.
  2. Рахит.
  3. Фенилкетонурия.
  4. Хроническая диспепсия.
  5. Наследственная предрасположенность.
  6. Характер питания (мягкая пища).

Важно: если у ребенка к восьмилетнему возрасту не начали шататься и выпадать молочные зубы, обязательно обращайтесь к специалисту. Это может свидетельствовать о том, что не произошло формирование зачатков зубов или они погибли.

Какая длительность периода выпадения? От того момента, когда выпадает первый и последний зуб, чаще всего проходит от 5 до 8 лет. Сроки выпадения зависят от следующих факторов:

  1. Рацион питания крохи.
  2. Генетическая предрасположенность.
  3. Качество воды, употребляемой ребенком.

Какие возможны проблемы?

Процесс смены молочных зубов – нормальное физиологическое явление, которое, чаще всего, проходит нормально, но в некоторых случаях возможны некоторые проблемы:

  1. Боль и ощущение дискомфорта.
  2. «Акульи» зубы.

При рассасывании корней молочных зубов происходит их выталкивание постоянными, из-за чего молочные начинают выпадать. Иногда случается, что возможен сбой во время этого процесса – вырастание постоянного зуба начинается еще до выпадения молочного. В некоторых случаях может вырастать их целый ряд. Такое состояние еще известно под названием «акульи» зубы, потому что именно в акул рост зубов происходит в несколько рядов.

Выпал молочный зуб, но постоянный на его месте не растет. Это случается по таким причинам:

— отсутствие зуба (адентия). Очень редко встречается полная адентия, но такое возможно, если при внутриутробном развитии произошли серьезные нарушения.

— задержка прорезывания или ретенция бывает полной (формирование зуба уже произошло, но он еще расположен под десной) или частичной ( коронка прорезалась, но нижняя часть еще под десной).

Правила ухода за зубами ребенка во время их смены

Сразу же после прорезывания постоянного зуба за ним нужно ухаживать более тщательно, потому что еще нет достаточной минерализации эмали. Желательно купить пасту, содержащую фтор. Детский стоматолог может посоветовать специальный витаминный комплекс для поддержки организма в этот важный период. Так же, можно проводить такие профилактические процедуры, как герметизация фиссур и глубокое фторирование – в кресле у детского стоматолога.

Как известно, зубы у человека на протяжении жизни вырастают дважды. До 6-7 лет полностью формируется молочный прикус, до 12-13 лет «детские зубы» меняются на «взрослые» – к этому времени завершается формирование постоянного прикуса. Несколько позже, вплоть до 20-летнего возраста могут вырасти еще 4 зуба – «мудрости». Их название отражает поздний период роста. Они самые последние в ряду, при этом для них очень часто не хватает места и рост их сопряжен со множеством проблем.

Жизненный цикл зубов

Почти все органы нашего тела формируются еще в утробе. Зубы – не исключение. Уже в возрасте 6 недель у плода появляются зачатки первых зубов: по 10 шт. на верхней и нижней челюсти. Итого – 20 маленьких «почек». Это и есть будущий молочный прикус.

Смотрите интересную инфографику о том, какую жизнь проживают наши зубы, а сразу следом – более подробно о каждом этапе и полезные советы, как сохранить зубы до старости.

Жизненный цикл зубов

Рождение Ребенок рождается с полностью сформированными зачатками зубов – находятся они прямо под поверхностью десны. Интересно также то, что некоторые малыши уже рождаются с одним или несколькими зубами
2-3 месяца У малыша начинают резаться первые зубы. Это довольно неприятный процесс, который сопровождается обильным слюноотделением, болезненностью, ухудшением настроения ребенка, отказом от еды. Кроме того, во время прорезывания значительно снижается местный иммунитет, что увеличивает риск развития вирусной инфекции. Именно этим объясняется частое повышение температуры в данный период
6-14 месяцев Начинают появляться зубы. Первыми вырастают нижние резцы, затем – верхние. Всего у ребенка должно вырасти 20 шт., в том числе по 2 многокорневых жевательных с каждой стороны – это и будет молочный прикус
6-7 лет В это время «детские» зубы начинают выпадать. Происходит смена молочного прикуса на постоянный
12-13 лет Период полного завершения формирования постоянного прикуса. К этому возрасту молочные должны выпасть полностью, а на их месте вырасти постоянные. Помогать зубам выпасть в большинстве ситуаций не требуется – это естественный и физиологический процесс, который не требует стороннего вмешательства. Но вот показываться врачу все же стоит: важно следить и за ранкой, и за процессом в целом
17-21 год В этот период могут вырасти «зубы мудрости» – самые дальние в ряду. Всего их 4 шт. На их месте не было молочных предшественников, поэтому путь им приходится прокладывать самостоятельно. Кроме того, они растут в период, когда костная ткань полностью сформировалась и является очень твердой. Именно поэтому их рост сопряжен с такими проблемами, как болезненность, острое воспаление слизистой, неправильное положение в ряду и даже ретенция (зуб не прорезывается, формируется и полностью остается в костной ткани)
20 лет и старше Начиная с этого возраста (а при наличии проблем с организмом или при занятиях опасными видами спорта даже раньше) мы начинаем терять зубы. При отсутствии или плохой гигиене, при неправильном питании, появлении заболеваний многих органов и систем организма эмаль становится более слабой и подвергается атаке бактерий. С возрастом уменьшается количество слюны – а именно она является естественным средством очищения от налета. Во многом поэтому зубы и десны становятся более восприимчивыми к разрушению. Стоит также помнить, что к потере приводят не только стоматологические заболевания, но также проблемы с деснами

Интересные факты

Цвет эмали

В каком возрасте меняются молочные зубы

Естественный цвет эмали может быть совершенно любым и крайне редко он является белоснежным. Как правило, эмаль немного желтоватая или сероватая. У детей зубы могут иметь даже синеватый оттенок, который говорит о наличии большой пульпы и ее близком расположении к эмали

О первых зубах у ребенка

Некоторые дети могут рождаться с одним или даже несколькими зубами, которые формируются еще в утробе матери. Не важен также возраст, когда у малыша появляются первые зубы – в три или десять месяцев. Главное, чтобы в целом молочный прикус был сформирован полностью и правильно

О важной роли молочных зубов

В каком возрасте меняются молочные зубы

Молочные зубы служат в первую очередь основой для постоянных – они буквально прокладывают им путь. Если первые зубы выросли прямо, совершенно не обязательно, что последующие вырастут также. Впрочем, возможна и обратная ситуация, поэтому контролировать формирование и рост всех зубов нужно под контролем лечащего врача

О зубах мудрости

Зубы мудрости могут и не прорезаться – это совершенно нормальное и довольно распространенное явление. Удалять или оставлять выросшие зависит от их состояния: если они приносят только дискомфорт, при наличии кариеса или пульпита вылечить их крайне затруднительно, вполне можно пожертвовать такими зубами, поскольку никакой функциональной нагрузки они не несут

О проведении гигиены полости рта

В каком возрасте меняются молочные зубы

Согласно статистике, чистку 2 раза в день проводят только 57% женщин и 46% мужчин. Остальные периодически пропускают столь важную процедуру, которая позволяет эффективно справится с налетом и тем самым защитить эмаль и десны от атаки вредных бактерий

Об использовании зубной нити

Согласно исследованиям, сегодня только 50% жителей населения используют зубную нить ежедневно. Между тем, это отличный способ профилактики многих стоматологических заболеваний: именно нить эффективно очищает межзубные промежутки от остатков пищи и налета. Альтернативой нити сегодня может стать только ирригатор – щетка с такими узкими пространствами не справится

Полезные советы, как сохранить зубы с детства

Самые главные требования – это регулярная гигиена и прохождение профилактических осмотров у стоматолога. Родителям очень важно выработать у ребенка правильную привычку с самого детства, чтобы сохранить ее до конца жизни и защитить зубки от множества стоматологических проблем.

Сроки прорезывания зубов могут характеризовать как биологический, так и паспортный возраст ребенка. Процесс и сроки прорезывания зубов зависят не только от унаследованных генетических параметров. Но на сроки прорезывания зубов могут влиять внешние и внутренние факторы. Например: климатические условия, характер питания, качество питьевой воды и другое. В связи с этим в разных регионах сроки прорезывании постоянных зубов колеблются. У человека в течение жизни происходит смена 20 зубов один раз, а остальные 8-12 зубов не меняются, они прорезаются изначально постоянными (коренными).

До трех лет у ребенка прорезываются все молочные зубы, которые к 5 годам начинают постепенно заменятся на постоянные.

У взрослого человека в норме 28-32 постоянных зуба: на каждой челюсти располагается по 4 резца, 2 клыка, 4 премоляра и 4-6 моляров. Развитие третьего моляра («зуба мудрости») может не произойти вообще, при врожденной адентии третьих моляров, что считается так же нормой. Возможна и другая ситуация: зуб «мудрости» закладывается в толще челюсти, но никогда не прорезывается из-за неправильного положения или недостатка места в челюсти. Такая ситуация встречается очень часто.

Общего мнения о нормальных сроках прорезывания постоянных зубов не существует, так как научные исследования разных авторов проводились в разных регионах и в разные года прошлого и нашего столетия.

Таким образом, существует примерная последовательность нормального прорезывания постоянных зубов:

1 Первые моляры («шестые зубы»)

2 Центральные резцы

3 Боковые резцы

4 Первые премоляры («четвертые зубы»)

5 Клыки(«глазные зубы») и (или) вторые премоляры («пятые зубы»)

6 Вторые моляры («седьмые зубы»)

7 Третьи моляры («зубы мудрости»)

Важно! Каждый молочный зуб в норме расшатывается и заменяется на постоянный:

Центральный молочный резец на одноименный постоянный

Боковой молочный резец на одноименный постоянный

Клык молочный на одноименный постоянный

Первый молочный моляр на первый постоянный премоляр («четвертый зуб»)

Второй молочный моляр на второй постоянный премоляр («пятый зуб»)

Первый постоянный моляр («шестой зуб») появляется сразу постоянным в 5-7 лет

Второй постоянный моляр («седьмой зуб») появляется сразу постоянным в 9-12 лет

Стадия прорезывания Центральный резец Боковой резец Клык 1-й премоляр 2-й премоляр 1-й моляр 2-й моляр
Мальчики
Начало 5,8-6,0 6,0-6,2 9,5 8,5 8,5 5,5 10,5
Средние сроки 6,5-6,7 7,3 10,5 9,5 11,5 6,5 12,5
Окончание 7,5 8,0 12,5 11,0 12,5 7,5 13,0
Девочки
Начало 5,5-7,5 6,0 9,5 8,5 8,5 5,5 10,5
Средние сроки 6,0-6,2 7,0 10,5 9,0 11,0 6,0 12,0
Окончание 7,5 8,0 12,5 10,0 12,0 7,5 12,5

Участковый педиатр: Справочное руководство/Под ред. М. Ф. Рзянкиной, В. П. Молочного

Закладка зачатков временных зубов

Зубы, независимо от их временной или групповой принадлежности, и слизистая оболочка полости рта развиваются из одного типа клеток. Уже на первых неделях внутриутробного развития формируется эпителиальная пластинка: задняя ее часть дает начало зубной пластинке. На этой пластинке формируются разрастания, где образуются эмалевые органы, а впоследствии — зачатки молочных зубов. Этот процесс проходит на 7-9 неделе беременности, то есть еще в первом триместре. В ходе внутриутробного развития происходит дифференцировка зубных зачатков — они приобретают анатомическую форму, свойственную:

  • резцам;
  • клыкам;
  • молярам.

Следующий этап дифференцировки, который начинается в конце первого-начале второго триместра беременности – синтез основного вещества дентина, формируются канальца, а затем проходит минерализация, то есть насыщение дентина минералами. Между этапом минерализации дентина (дентиногенезом) и амелогенезом – созреванием эмали зубов проходит немного времени.

При своем развитии эмаль и дентин движутся навстречу друг другу. Поэтому одонтобласты (из них формируется дентин) остаются в пульпе зуба, также возможна выработка вторичного дентина после его повреждения в ходе кариеса или травм.

В каком возрасте меняются молочные зубы

Важно отметить, что этапы минерализации и развития эмали и дентина у одноименных групп зубов происходят примерно в одно время. Проще говоря, если формируются некариозные поражения, то они регистрируются на группе зубов. И по этим поражениям, их выраженности, можно сделать вывод, на каком этапе беременности произошло патологическое влияние, какое оно было, хотя последний пункт не всегда удается установить достоверно.

Закладка постоянных зубов

Формирование зачатков постоянных зубов происходит параллельно с молочными. Зубы этого прикуса формируются на 5 месяце беременности, и этот процесс проходит примерно по тому же сценарию. Во время внутриутробного развития формируется 10 зачатков постоянных зубов на каждой челюсти, и они находятся в плотном контакте с зачатками молочных. Но по мере развития, отделяются защитной костной капсулой и находятся каждый в своей лунке. Поэтому при действии раздражающих факторов во время беременности могут поражаться не только молочные, но и постоянные зубы плода. Но к счастью, такое происходит редко. Все зачатки зубов без корня, если их рассмотреть, — это лишь коронковая часть. Их развитие начинается незадолго до момента прорезывания. В каждом зубе есть так называемая зона роста – скопление одонтобластов и других клеток. Завершение формирования корня зуба, когда его верхушка закрывается, происходит уже после прорезывания. И на этот процесс может уйти несколько лет.

Особенность молочных зубов заключается в том, что корни начинают обратное свое развитие – происходит резорбция, и они буквально рассасываются. Есть мнение, что этот процесс стимулирует продвижение зачатков постоянных, которые стремятся прорезаться. Однако из каждого правила есть исключения: иногда происходит прорезывание постоянных зубов, а корни молочных практически не подвергаются резорбции.

Что влияет на процесс формирования зуба

В каком возрасте меняются молочные зубы

Течение беременности и состояние здоровья матери – это основные факторы, увеличивающие вероятность нарушения процесса развития молочных и постоянных зубов у малыша. Например, так называемые тетрациклиновые зубы – серьезное нарушение амело- и дентиногенеза у детей, чьи матери принимали антибиотики тетрациклинового ряда в I и II триместре беременности. К числу вероятных последствий относят гипоплазию и эндемический флюороз. В основе этих болезней лежат патологические процессы во время беременности или уже после рождения ребенка.

Гипоплазия

Флюороз

Эндемическое заболевание, формирующееся еще до прорезывания зубов из-за повышенного поступления фтора в организм в момент минерализации зубов. Стоит отметить, что эта патология встречается редко и лишь в регионах, где фтора в воде много. Анализ данных показывает, что такие регионы можно пересчитать по пальцам. Как и в случае гипоплазии, поражается группа зубов, которые проходят минерализацию в одно и то же время, например, резцы верхней и нижней челюсти, премоляры постоянного прикуса и т.д. Но кроме избыточного поступления фтора, важно учитывать общее состояние ребенка и течение беременности: существует множество факторов, которые предрасполагают к его развитию.

Порядок прорезывания постоянных зубов

В 5 — 6 лет начинается замена молочных зубов на постоянные. Этому предшествует рост зачатков постоянных зубов и физиологическое рассасывание корней молочных зубов. По мере рассасывания корней зубов появляется подвижность этих зубов. Часто дети самостоятельно раскачивают молочный зуб.

Первыми, обычно, прорезываются первые постоянные моляры позади последнего молочного зуба (молочного моляра). Их появление часто остаётся незамеченным: зубы прорезаются позади молочных зубов и их появление не сопровождается выпадением молочных зубов. Ближе к 6 годам на смену молочным резцам приходят постоянные. Сначала меняются молочные резцы на нижней, а потом уже на верхней челюстях. В 7 — 8 лет начинаю прорезываться постоянные боковые резцы на нижней челюсти, а в 8 — 9 лет — на верхней челюсти.

Завершение формирования корней молодых постоянных зубов завершается к 10 — 11 годам.

Особенности периода

В каком возрасте меняются молочные зубы

Постоянные резцы шире и выше чем молочные, поэтому по мере их появления происходит уменьшение межзубных промежутков (в молочном прикусе между резцами и клыками в норме есть большие промежутки), происходит рост челюстей. Если в молочном прикусе не было промежутков между резцами и клыками, то прорезывание постоянных резцов будет сопровождаться формированием скученности зубов в переднем отделе нижней и верхней челюстей.

В результате занятий активными видами спорта часто происходит травма передних зубов верхней челюсти. Чаще всего происходит полный вывих резцов, когда в результате сильного удара зуб выпадает из своей лунки.

Для профилактики вывиха и перелома постоянных резцов достаточно носить во время занятий спортом (хоккей, карате) специальную спортивную индивидуальную зубную каппу (боксёрскую или хоккейную), изготавливаемую детским ортдонтом.

Типичные проблемы

В каком возрасте меняются молочные зубы

Иногда постоянные верхние и нижние резцы прорезываются позади молочных («вторым рядом»), которые не успевают к этому времени рассосаться. Такая ситуация требует вмешательства хирурга-стоматолога.

Прогрессирование ранее образовавшегося кариозного процесса на зубах, особенно в области молочных жевательных зубов.

Прорезывание первого постоянного моляра в условиях плохой индивидуальной гигиены полости рта и наличием рядом большого количества нелечённых кариозных зубов часто сопровождается развитием кариеса на прорезывающемся молодом зубе (моляре). В процессе прорезывания 6-й зуб частично покрыт слизистой оболочкой, как капюшоном, под который забивается зубной налёт и остатки пищи. Кариозный процесс в таких условиях развивается крайне стремительно, часто незаметно для пациента и его родителей и быстро осложняется восплением нерва зуба.

Лечение

В каком возрасте меняются молочные зубы

Начиная с 5 лет дети спокойно переносят длительные стоматологические манипуляции в полости рта при условии адекватной подготовки к первому приёму и умения доктора найти подход к ребёнку.

Лечение кариеса молодых прорезывающихся постоянных моляров в возрасте 5 — 8 лет сопряженно с целым рядом особенностей, накладывающих определённые требования. Для проведения КАЧЕСТВЕННОГО лечения необходима полная изоляция зуба от слюны. Добиться этого можно при ипользовании коффердама — специальной латексного экрана (см. фото), позволяющего быстро и качественно отреставрировать жевательный зуб, не опасаясь попадания слюны в зону реставрации.

В каком возрасте меняются молочные зубы

Зуб на латыни dentes, это дентин, покрытый эмалью, крепчайшей тканью человека.

Молочные зубы

В начале седьмого месяца внеутробной жизни прорезается коронка молочного зуба, для этого истончается десна, последний dentes decidui вырастает в 2 года и 6 месяцев. Размер меньше чем у постоянных, с малыми бугорками на поверхности.

Вырастают в первую очередь нижние резцы. А под каждым молочным зубиком есть закладка постоянного, для этого корни растут расходящимися.
Количество молочных зубиков всегда 20. Естественная замена молочных на постоянные зубы начинается в шесть лет, и постепенно вырастают добавочные.

Постоянные зубы

Всего два раза за жизнь идёт смена зубов.

Зубы в стоматологии делят условно на 3 части:

  • коронки;
  • шейки;
  • корни.

Шестилетний моляр (большой коренной) это первый постоянный зуб вашего ребёнка. К тринадцати годам вырастут основные постоянные, кроме коренного зуба. Он вырастает после 18 и до 30 лет.

После чего общее количество равно 32.

Как понять молочный зуб или коренной

Особенности между молочными и коренными зубами ярко выражены. Разобраться удобно, запомнив вот эти отличительные параметры:

  1. Молочных зубов всегда 20 будет, в отличие от 32 постоянных.
  2. Молочные зубы растут до 3 лет, постоянные с 7 до 30 лет.
  3. Постоянные зубы визуально больше молочных.
  4. У молочных оттенок бело-голубой, постоянные же с желтоватым отливом.
  5. У молочных зубов отсутствуют премоляры и третьи моляры.
  6. Молочные зубы выпадают без вмешательства, постоянные нужно хирургическим методом удалять.
  7. Молочные зубы стираются, это заложенный естественный процесс. Для постоянных зубов истирание «не предусмотрено».

Прорезывание зубов оказывает значительное влияние на формирование детского организма и является индикатором общего развития ребенка. С прорезыванием временных зубов трансформируется процесс приема пищи: угасает сосательный рефлекс, изменяется механизм акта глотания, начинает формироваться жевательная функция. Развивающееся активное жевание способствует росту челюстей и изменению пропорций мозгового и лицевого черепа.

Активизируется развитие речи — становится возможным осуществление правильной артикуляции и звукообразования, что является неотъемлемой частью социальной адаптации и стимуляции умственного развития ребенка. Физиологическую норму прорезывания зубов временного прикуса можно установить на основании ряда критериев, таких как определенные сроки, парность и последовательность прорезывания [7, 13, 18].

Задержка сроков прорезывания временных зубов, по данным отечественной и зарубежной литературы, может быть обусловлена недоношенностью, отрицательным влиянием патологии неонатального и постнатального периодов развития ребенка [10, 25, 31, 35, 36].

Ряд авторов отмечает отрицательное влияние перенесенного рахита на физиологическое течение прорезывания временных зубов. По мнению Н. И. Агапова (1953), последствия рахита неодинаково сказываются на состоянии верхней и нижней челюстей, что способствует нарушению последовательности и парности прорезывания временных зубов [1]. Л. В. Ильина-Маркосян (1961) при гистологическом изучении микроструктуры челюстных костей при рахите сделала вывод, что задержку прорезывания можно объяснить нарушением костной структуры челюстей. Эти нарушения проявляются в виде отложения остеоидной ткани по периферии костных балок, а в некоторых участках в виде более обширных скоплений остеоида, который медленно подвергается резорбированию. Автор полагала, что нарушение последовательности прорезывания обусловлено задержкой роста нижней челюсти. Вследствие этого временные зубы сначала прорезываются на верхней, а лишь затем на нижней челюсти. Перенесенный в первый год жизни ребенка рахит оказывает выраженное влияние на сроки прорезывания временных зубов и приводит к их задержке на 4—5 мес. в сравнении со здоровыми детьми. В группе детей с перенесенным рахитом нарушены все признаки физиологического прорезывания временных зубов: сроки, парность и последовательность [12]. Кроме того, непосредственное влияние на сроки прорезывания временных зубов оказывает тип вскармливания в грудном возрасте и особенности введения последующего прикорма, формирующего характер жевательной нагрузки в дальнейшем. Отмечено раннее прорезывание временных зубов у детей грудного вскармливания, в сравнении с группой детей, находящихся на искусственном и смешанном вскармливании [7].

Отрицательное влияние на становление зубочелюстного аппарата и в частности на процесс прорезывания зубов оказывают дисфункции эндокринных желез. Так, при гипотиреозе и гипопаратиреозе наблюдается несоответствие между этапом формирования зубов, челюстных костей и возрастом ребенка. Клинически отмечается задержка прорезывания временных зубов на 1—3 года, период смены их на постоянные опаздывает на 3—4 года [4, 17, 23]. Наблюдаются остеопороз и деформации челюстных костей, адентия, гипоплазия эмали, атипичные форма коронок зубов и уменьшение их размеров [17, 21]. При гипертиреозе наряду с изменением морфологического строения зубов, зубных рядов и челюстей нарушается работа жевательных мышц и мышц языка, что в совокупности приводит к нарушению смыкания зубных рядов, более раннему прорезыванию зубов [23].

У современного поколения здоровых детей отмечается более раннее прорезывание временных зубов по сравнению с общепринятыми сроками в среднем на 1—2 мес., что связано с урбанизацией населения и глобальной акселерацией развития человека. Последствием раннего прорезывания временных зубов у детей является высокая интенсивность кариозного процесса вследствие недостаточной минерализации твердых тканей зубов [10, 11].

Знание сроков и закономерностей прорезывания временных зубов, учитывая значительную роль этого процесса в формировании детского организма, может являться диагностическим и прогностическим признаком ряда заболеваний, критерием выбора качества и количества прикорма во время перехода ребенка на твердую пищу, основанием для определения сроков проведения профилактических и терапевтических манипуляций в стоматологии и логопедии. Тем не менее приведенные сведения о сроках прорезывания временных зубов в отечественной справочной, учебной и научной литературе разноречивы (табл. № 1), что обусловлено климато-географическими зонами проведения исследований. На территории Красноярского края и Красноярска подобные исследования носили единичный, эпизодический характер [24].

Рекомендуемые статьи

В каком возрасте меняются молочные зубы

  • Нужно ли спешить с удалением?
  • Когда можно удалить самостоятельно?
  • Когда этого делать нельзя?
  • Удаляем правильно
  • Уход после процедуры

Смена зубов у детей начинается с 5−6 лет. Удалять молочные зубы специально обычно нет необходимости, ведь они выпадают естественным образом. Но в случаях, когда зуб долго шатается, не выпадает и доставляет ребенку дискомфорт, процесс можно ускорить. Есть два способа оказания такой помощи — обратиться к стоматологу или удалить молочный зуб самим в домашних условиях.

Нужно ли спешить с удалением?

Процесс выпадения молочного зуба довольно длительный. Постепенно истончаются связки, удерживающие зубную единицу в лунке, начинается процесс рассасывания корней. Постоянный зуб выталкивает молочный, и процесс выпадения обычно протекает без боли. Как правило, от начала расшатывания до естественного выпадения проходит до 5 суток. Надо ли удалять молочный зуб, если процесс затягивается?

Стоматологи не рекомендуют помогать естественному процессу по нескольким причинам:

молочный зуб с физиологической подвижностью закрывает вход в мягкие ткани и препятствует попаданию болезнетворных бактерий;

молочные зубы сохраняют правильные условия для формирования постоянного прикуса;

если удаление сопровождается неприятными ощущениями, малыш будет испытывать страх и тревогу перед манипуляцией в дальнейшем.

Если зуб не выпал, возможно, ткани еще не совсем готовы, и лучше дать ему еще некоторое время. Постоянный появляется практически сразу после выпадения молочного, для него уже готова открытая лунка. Если удалить молочный зуб слишком рано, десна зарастет, а постоянному зубу нужно будет преодолеть более сложное препятствие. Кроме того, корни первого растут непосредственно над зачатком постоянного зуба. Если они не рассосались до конца, попытки удаления могут привести к повреждению зачатка. Все это чревато нарушениями прикуса, формы постоянных зубов и их положения относительно друг друга.

Есть несколько показаний к обращению за помощью врача: жалобы ребенка на боль, сильный дискомфорт, невозможность нормально принимать пищу.

Когда можно удалить самостоятельно?

Удалить зуб без вмешательства врача можно только тогда, когда он сильно подвижен. В этом случае он извлечется из десны без боли, прикладывать массу усилий не потребуется. Некоторые малыши делают это сами, когда не терпится избавиться от дискомфорта и вернуться к любимым твердым продуктам.

Когда этого делать нельзя?

Противопоказаний к самостоятельным попыткам удаления больше. К ним относят следующие признаки:

зуб подвижен незначительно -процесс выпадения только начался;

ребенок испытывает боль;

наблюдается кровоточивость десны, отек или краснота;

прикосновения к зубу доставляют дискомфорт;

ребенок испытывает сильный страх и отказывается от манипуляций.

Вмешиваться не стоит, если ребенок нездоров — болеет ОРВИ, поднялась высокая температура, имеются признаки стоматита, другие воспалительные заболевания полости рта.

Удаляем правильно

Если ситуация некритическая, а болезненные симптомы отсутствуют, можно обойтись без обращения к врачу. Но и спешить с удалением не стоит, лучше помочь зубу выпасть самостоятельно. Есть несколько советов, как ускорить процесс:

Расшатывание зуба язычком или пальцем: предложите ребенку аккуратно раскачивать шатающийся зуб языком в разные стороны. Любопытный малыш, скорее всего, и сам будет трогать зуб пальцами, поэтому побеседуйте с ним заранее о необходимости тщательно мыть руки. Напомните ребенку, что прикладывать большие усилия не стоит, можно только осторожно расшатывать зуб.

Чистка зубов с особым энтузиазмом: можно воздействовать на коронку молочного зуба с усилием, чистить его тщательнее и дольше. Нужно стараться надавливать щеткой на прикорневую часть.

Употребление твердых продуктов: предложите ребенку яблоки, морковь или сухарик. Очень часто малыши избавляются от молочных зубов именно во время приема пищи, и проходит это совершенно безболезненно.

Если зуб расшатан, но не выпадает, несмотря на воздействие, можно прибегнуть к самостоятельному удалению. Очень важен позитивный настрой ребенка — расскажите ему о том, что будете делать, можно вместе придумать сказку о мальчике или девочке, которые напрасно боялись вырвать зуб, или обсудить подарки от зубной феи.

Для удаления потребуются нейлоновая или зубная нить, стаканчик с антисептическим раствором. Удалять зуб лучше в хорошо освещенной комнате. Перед манипуляцией предложите ребенку почистить зубы и прополоскать рот раствором. Вытащить зуб можно с помощью нитки: обвяжите ею коронковую часть и резко дерните вверх, если зуб нижний, и наоборот вниз-если зуб верхний.

Удаление руками допустимо с помощью стерильного бинта: обмотайте им пальцы, обхватите зубик вокруг и осторожно покрутите в разные стороны. Потяните вниз или вверх — в противоположную сторону. Ранку закройте стерильной ваткой.

Уход после процедуры

Удаление молочного зуба у детей обычно проходит быстро и безболезненно. Но иногда после манипуляции наблюдается незначительная кровоточивость и отек десны. При сильной отечности, красноте, неостанавливающемся кровотечении важно скорее обратиться к стоматологу. Если таких симптомов нет, с обработкой вы справитесь и сами.

Обработайте лунку антисептиком, можно использовать спреи с хлоргексидином. Если наблюдается кровь, приложите кусочек стерильной ваты с перекисью водорода. В течение двух часов после удаления лучше не есть и не пить.

Вечером в день удаления и на следующее утро можно полоскать рот слабым раствором соли или ополаскивателем для рта.

Поговорите с ребенком о том, чтобы он не трогал лунку пальцами и не ковырял языком. Первые несколько дней лучше не употреблять горячую и холодную пищу и твердые продукты. Давайте ребенку теплые блюда, перетертые супы, напитки комнатной температуры.

С удалением молочного зуба лучше справится опытный детский стоматолог. К моменту смены прикуса ребенок наверняка уже несколько раз бывал у зубного врача, а потому не будет испытывать сильной тревоги. Врач имеет в арсенале антисептические растворы и стерильные материалы, поэтому удаление в условиях стоматологического кабинета всегда безопаснее, а риск инфицирования лунки стремится к нулю.

Помните, что в большинстве случаев анестезия при удалении молочного зуба в период физиологической смены не требуется, так как процедура не вызывает боли. Но если ребенку будет спокойнее, можно применить аппликационный анестетик — обезболивающий гель. Это поможет быстро справиться с проблемой и избавиться от дискомфорта.

Посетить детского стоматолога вы можете в клиниках «СТОМА». Записаться на прием можно по телефону или через специальную форму на сайте.

В каком возрасте меняются молочные зубы

Детский стоматолог: что делает и что лечит

Клиническая стоматология имеет много разных отраслей и специальностей. Одним из важных направлений является детская стоматология, занимающаяся проведением профилактических, диагностических, лечебных мероприятий для зубов у детей от 1 года до 17-летнего возраста. Рассмотрим должностные обязанности врача детского стоматологического кабинета, в каких случаях его необходимо посещать, и какими навыками он обладает.

Зачем нужен детский стоматолог

Детская стоматология имеет свои специфические особенности, связанные с анатомическим строением и физиологией челюсти у ребенка. Эти принципиальные нюансы на идеальном уровне знает лишь человек, имеющий сертификат по детской стоматологии.

Он имеет знания по терапии, педиатрии, фармакологии, понимает патогенетические принципы появления стоматологических патологий в зависимости от возраста ребенка. Детский доктор, помимо профессионального мастерства, должен обладать коммуникативными навыками по общению с детьми, быть хорошим психологом, учитывать эмоциональные и поведенческие особенности своих пациентов.

Почему ребенку необходим детский стоматолог

  1. Полость рта у малышей характеризуется морфологическими отличиями от взрослой челюсти.
  2. Детские стоматологические заболевания имеют специфику течения, от которой зависит лечебная тактика.
  3. Технология лечения воспалительных заболеваний полости рта (кариес, пульпит, периодонтит) у детей принципиально отличается от взрослых.
  4. Травматические повреждения зубов и челюсти имеют свои особенности.
  5. Проведение анестезии пациентам детского возраста отличны от таковой у совершеннолетних больных.
  6. Дети нуждаются в индивидуальном психологическом подходе.

Почему важно лечить молочные зубы

Зачаток постоянного зуба располагается рядом с корневой системой молочного сегмента. Воспалительные патологии и травмы молочных сегментов наносят вред несформированным структурам будущих зубов (они могут погибнуть или развиться с дефектом). Кроме того, молочные зубы надо поддерживать в хорошем состоянии по следующим причинам:

  • если кариес начинает прогрессировать, появляется боль;
  • лечение поверхностного повреждения сегмента переносится легче, чем осложненная патология;
  • воспалительные заболевания зубных тканей — источник инфекционного процесса во рту;
  • очаги патологической флоры снижают иммунитет, что может стать причиной хронических воспалительных заболеваний (тонзиллит, фарингит, ринит, т. д.);
  • разрушенные зубы изменяют прикус. Чтобы в будущем была красивая улыбка и ровный зубной ряд, потребуется ортопедическая коррекция;
  • кариозные полости — источник гнилостного запаха изо рта.

Что входит в обязанности детского стоматолога

Врач стоматолог детского кабинета исследует наддесневую и поддесневую структуры зубов, слизистые оболочки рта, ткани пародонта, кости, суставы челюсти, слюнные железы, язык, подчелюстные лимфатические узлы. В компетенцию детского стоматолога входит:

В каком возрасте меняются молочные зубы

осмотр ротовой полости при помощи стоматологических зеркал;

  • выявление дефектов коронок, рядов, зубочелюстных аномалий;
  • направление на рентгенологическое обследование;
  • составление программы лечения;
  • проведение плановой санации (лечение, пломбирование, чистка, т. д.);
  • герметизация фиссур;
  • осуществляет контроль за формированием постоянных зубов и прикуса;
  • введение лекарственных средств, анестетиков;
  • оказание экстренной стоматологической помощи;
  • осуществление диспансеризации детей, имеющих патологии зубов и пародонта;
  • направление детей (в случае необходимости) к врачу-ортодонту, другим специалистам;
  • взаимодействие с врачами других специальностей, оказание им консультативной помощи;
  • назначение терапевтического лечения в домашних условиях.
  • Детский стоматолог обучит малыша правилам, способам личной гигиены полости рта, объяснит ребенку необходимость ее проведения дважды в день.

    Когда требуется консультация

    Обратиться к детскому стоматологу необходимо, если у малыша появились патологические симптомы:

    • зубная боль;
    • кровоточит десна во время чистки зубов или еды;
    • эмаль изменила цвет;
    • появились зубные отложения, которые не получается удалить самостоятельно;
    • дискомфорт при употреблении сладостей, холодной, горячей пищи;
    • покраснение, отечность, изъязвление слизистых оболочек рта;
    • на зубной поверхности наблюдаются темные пятнышки, трещины;
    • нездоровый запах изо рта;
    • задержка прорезывания зубов, др.

    Чтобы предупредить появление патологий, выявить их на ранней стадии развития, посещайте детского стоматолога каждые 3 — 4 месяца (кариес молочных зубов прогрессирует быстрее, чем на постоянных).

    Современная детская стоматология обладает широкими возможностями и методами, позволяющими провести лечение зубов ребенку без боли, в комфортных условиях. Хороший детский стоматолог установит психологическую связь с малышом, постарается провести лечение грамотно и максимально быстро. Чтобы ребенок не боялся походов к зубному доктору, формируйте у него правильную мотивацию, никогда не пугайте его стоматологом.

    Ссылка на основную публикацию